Aspergillus
[ Morfologija in fiziologija Aspergillusa
Aspergile predstavlja septatno razvejan micelij. Razmnožujejo se predvsem nespolno in tvorijo konidije črne, zelene, rumene ali bele barve. Konidije izhajajo iz ene ali dveh vrst celic - sterigij, ki se nahajajo na oteklini hif, ki nosijo spore. Ker so strogi aerobi, rastejo na Sabouraud, Czapek in agarju z agarjem pri 24-37 °C. Po 2-4 dneh na gostih gojiščih zrastejo bele puhaste kolonije z naknadnim dodatnim obarvanjem.
Patogeneza in simptomi aspergiloze
Bolniki razvijejo: invazivno pljučno aspergilozo (običajno jo povzroča A. fumigatus) s hitro rastjo aspergilov in žilno trombozo, alergijsko bronhopulmonalno aspergilozo v obliki astme z eozinofilijo in alergijskim alveolitisom, aspergilom (aspergilozna astma) - granulom, običajno pljuč, v obliki micelijske kroglice, obdane z gosto vlaknato steno. Pri imunski pomanjkljivosti opazimo diseminirano aspergilozo s poškodbo kože, osrednjega živčnega sistema, endokarda, nosne votline in paranazalnih sinusov.
Dejavniki patogenosti aspergilije
Dejavniki patogenosti gliv so kisla fosfataza, kolagenaza, proteaza, elastaza. Toksini Aspergillus, kot so aflatoksini, povzročajo aflatoksikozo - zastrupitev s hrano, povezano s kopičenjem aflatoksinov A. parasiticus v živilih. Aflatoksini povzročajo cirozo jeter in imajo kancerogen učinek. Pri obrambi pred glivicami sodelujejo granulociti in makrofagi, ki prebavljajo glivo. Razvije se DTH.
Epidemiologija aspergiloze
Aspergillus se nahaja v zemlji, vodi, zraku in na gnijočih rastlinah. Od 200 preučevanih vrst aspergilusa približno 20 vrst (A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. ferreus, A. nidulam itd.) povzroča bolezni pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. Aspergillus se prenaša z vdihavanjem konidij, redkeje s stikom. V pljuča pridejo pri delu s plesnivim papirjem, prahom (bolezen smetarjev, smetirjev). K okužbi prispevajo invazivne metode zdravljenja in pregleda bolnikov (punkcija, bronhoskopija, kateterizacija).
Mikrobiološka diagnoza aspergiloze
Material za raziskave so koža, nohti, roženica, izcedek iz sinusov, zunanji sluhovod, sputum, gnoj, blato, biopsije tkiva. V razmazih (obarvanih z 1 okvirjem, hematoksilinom in eozinom, po Pan-Gisonu) odkrijemo septiran micelij, verige konidij. Posamezne grudice sputuma prenesemo v kapljico alkohola z glicerinom ali kapljico 10% KOH in po pritisku s pokrovnim steklom kopiramo. Možno je gojenje patogena na hranilnih medijih. Možen je kožno-alergenski test, serološke reakcije (RSK, RP, ELISA, RIA), analiza za aspergilozo: protitelesa proti povzročitelju aspergiloze v krvi in PCR.